رفتن به مطلب
نحوه ی گذاشتن مطلب در انجمن
درخواست طراحی جلد برای رمان
قوانین و راهنمای ارسال کتاب در حال تایپ آمورش مخصوص تازه واردین
~~~Armita~~~

سندرم کوشینگ

پست های پیشنهاد شده

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، یکی از دلایل شایع سندرم کوشینگ، استفاده زیاد از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید می باشد. اگر بدن نیز مقدار زیادی هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی (آدرنال) بسازد، موجب بروز این سندرم صورت ماه شکل می شود. و درمان این سندرم با کاهش هورمون کورتیزول در حد طبیعی صورت می گیرد.

علل سندرم کوشینگ

۱ – تولید زیاد هورمون کورتیزول توسط غدد آدرنال یا فوق کلیه: کورتیزول در حد طبیعی برای بدن لازم است، برای مثال تنظیم کننده فشار خون می باشد و عملکرد سیستم قلبی-عروقی را تعدیل می کند.
۲- مصرف داروهای کورتیکوستروئید در دوز بالا و برای مدت طولانی: این داروها دارای اثرات مشابه هورمون کورتیزول در بدن هستند.

انواع داروهای کورتیکواستروئید شامل: بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.

داروهای کورتیکواستروئید برای درمان بیماری های زیر مورد استفاده قرار می گیرند:

آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، ورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت زخمی، اختلالات التهابی روده)، جلوگیری از پس زدن پیوند اعضا و هورمون درمانی.
اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، برای بررسی نزد پزشک بروید
۳- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوترپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز: هورمون آدرنوکورتیکوترپیک ( ACTH) تنظیم کننده تولید هورمون کورتیزول در غده فوق کلیه می باشد.
۴- تومور غده هیپوفیز: تومور غده هیپوفیز باعث ترشح زیاد ACTH می شود و ACTH غده آدرنال را تحریک کرده و کورتیزول را تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.

۵- تومور ترشح کننده ACTH در یک محل غیرطبیعی: به ندرت هرگاه توموری در یک عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند، ایجاد شود، تومور مقدار زیادی ACTH را ترشح می کند و باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند، معمولا در ریه، پانکراس (لوزالمعده)، تیروئید و یا غده تیموس یافت می شوند.

۶- بیماری غده آدرنال : تومور خوش خیم قشر آدرنال که به نام آدنوم آدرنال خوانده می شود و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول زیادی را تولید و سندرم کوشینگ را بوجود آورند.

علائم سندرم کوشینگ
کوهان بوفالو

– افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)
– ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
– نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
– آکنه
– ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
– توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
– کاهش میل جنسی در مردان
– کاهش باروری در مردان
– اختلال نعوظ در مردان
– خستگی
– ضعف عضلات
– افسردگی، اضطراب و زودرنجی
– مشکلات شناختی
– افزایش فشار خون
– عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
– سردرد
– پوکی استخوان و شکستگی آن

چه هنگام باید نزد پزشک رفت؟

– اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است برای بررسی نزد پزشک بروید.

– حتی اگر از داروهای کورتیکواستروئید استفاده نمی کنید، ولی علائم مشابه علائم این سندرم را دارید، نزد پزشک بروید.

علائم چه بیماری هایی شبیه سندرم کوشینگ است؟

سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان، دارای علائم مشابه سندرم کوشینگ است. این علائم مثل رشد موی زیاد و دوره های قاعدگی نامنظم است.
علائم افسردگی، اختلالات غذاخوردن و اعتیاد به الکل نیز تا حدی شبیه سندرم کوشینگ می باشند

لذا برای تشخیص صحیح علائم بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.

پیشگیری از سندرم کوشینگ

– اگر شما از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس، دهانتان را بشویید.
– اگر متوجه ورم غیرطبیعی در صورت یا گردن، رشد زیاد موهای صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
– نمک را کم مصرف کنید. فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم می باشد، نیاز به کاهش نمک دریافتی دارد.
– گهگاه به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص، میزان کورتیزول خون شما را آزمایش می کند.
– به طور مکرر نزد چشم پزشک روید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.

راه های تشخیص بیماری کوشینگ

برخی روش های تشخیص این سندرم عبارتند از :

– آزمایش خون و ادرار برای بررسی میزان هورمون کورتیزول
– آزمایش بزاق
– روش های تصویربرداری : با استفاده از سی تی اسکن یا MRI می توان غده آدرنال و هیپوفیز را بررسی کرد.
– آزمایش تحریک هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین
نکات ضروری قبل از آزمایش خون و ادرار
بیماران می توانند به طور معمول بخورند و بیاشامند و داروهای خود را قبل از آزمایش مصرف کنند، اما مصرف داروهای حاوی استروژن از جمله قرص های پیشگیری از بارداری و درمان های جایگزین هورمون باید به مدت شش هفته قبل از اندازه گیری کورتیزول خون متوقف شود، زیرا استروژن موجب می شود که کورتیزول به گلوبولین بچسبد و موجب افزایش مقدار کورتیزول خون می گردد.
داروهای حاوی استروئید نیز باید قطع شود، چراکه باعث عدم تشخیص درست می گردد.
باید مراقب بیماران دیابتی نیز باشیم، چراکه ممکن است در حین آزمایش، قند خونشان بالا رود.

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
به اشتراک گذاری در سایت های دیگر

غدد فوق کلیه یا آدرنال ارگان هاي كوچكي بر روي كليه ها هستند که شامل یک بخش قشرى یا بیرونى و یک بخش مرکزى هستند.  بخش قشرى یا بیرونى هورمون توليد می کنند. سه هورمون اصلي غدد آدرنال يا فوق كليه شامل موارد زیر است:

  1. آلدسترون: وظيفه اين هورمون كنترل آب و نمك مي باشد.
  2. كورتيزول: اين هورمون باعث كنترل مصرف قند و چربي بدن براي تبديل شدن به انرژي مي شود. و همچنين باعث كنترل استرس مي شود.
  3. هورمون‌هاى جنسى: این هورمونها  هم در مردان و هم در زنان توليد مي شود و و وظیفه تکامل جنسى را به‌عهده دارند.

 

اختلالات غدد فوق‌کلیوى عمدتا مربوط به تولید اضافى یا کم این هورمون‌ها ویا ایجاد تومور در این ارگانها است.

 

 اختلالات غدد فوق‌کلیوى:

  1. تولید اضافى هورمون‌ غدد فوق‌کلیوى که شامل هايپر آلدوسترونيسم اوليه و سندرم كوشينگ می باشد.
  2.  تولید کم هورمون‌ غدد فوق‌کلیوى که شامل بيماري آديسون، كريز آدرنال یا بحران آدرنال، هايپرپلازي مادرزادي آدرنال می باشد.
  3.  ایجاد تومور در غدد فوق‌کلیوى که شامل فئوكروموسيتوما و سرطان غده فوق كليه می باشد.

 

 

هايپرآلدوسترونيسم اوليه

 

۱) هايپرآلدسترونيسم اوليه چيست؟

آلدسترون يكي از هورمون هايي است كه توسط غدد آدرنال يا فوق كليه توليد مي شود غدد آدرنال ارگان هاي كوچكي بر روي كليه ها هستند و اين غدد هورمون هاي زيادي را توليد می کنند. سه هورمون اصلي غدد آدرنال يا فوق كليه شامل موارد زیر است:

  1. آلدسترون: وظيفه اين هورمون كنترل آب و نمك مي باشد.
  2. كورتيزول: اين هورمون باعث كنترل مصرف قند و چربي بدن براي تبديل شدن به انرژي مي شود. و همچنين باعث كنترل استرس مي شود.
  3. آندروژن: آندروژن يا هورمون مردانه كه هم در مردان و هم در زنان توليد مي شود.

 آلدسترون وظيفه ي كنترل فشار خون را با واسطه ي تنظيم آب و الكتروليت هايي مثل سديم و پتاسيم خون بر عهده دارد. در هايپرآلدسترونيسم اوليه،  غده ي آدرنال، توليد بيش از حد آلدسترون دارد و همين موضوع منجر به افزايش سطح سديم خون و كاهش سطح پتاسيم خون مي شود.

 

۲) علل هايپرآلدسترونيسم اوليه چيست؟

هايپرپلازي دو طرفه آدرنال و تومور غده ي آدرنال از دو علت شايع هايپر آلدوسترونيسم اوليه هستند و علل كمتر شايع آن شامل : كارسينوما آدنوكورتيكال يك طرفه / هاپيرپلازي يك طرفه ي آدرنال و هايپر آلدوسترونيسم خانوادگي

 

۳)علايم هايپرآلدسترونيسم چيست؟

علايم آن، افزايش فشار  خون، افت پتاسيم خون، ضخيم شدن عضله قلب و ضعف عضلاني مي باشد.

 

۴) درمان هايپرآلدسترونيسم چيست؟

درمان هايپر آلدوسترونيسم اوليه بستگي به علت بوجود آمدن اين بيماري دارد. در صورت وجود توده اي كه باعث افزايش سطح آلدوسترون شده باشد درمان جراحي است در غير اين صورت درمان با داروهاي مهاركننده آلدوسترون يا ساير داروهاي ضدفشار خون است.

 

 

سندرم كوشينگ

 

۱) سندرم كوشينگ چيست؟

سندرم كوشينگ بيماري است كه با مشكلات متفاوتي خود را نشان مي دهد مانند افزايش وزن، ضعف عضلاني، نازك شدن پوست و افزايش فشار خون.

سندرم كوشينگ وقتي رخ مي دهد كه يك فرد مقدار زيادي از هورمون كورتيزول در بدن داشته باشد. كورتيزول در مقدار نرمال به بدن كمك مي كند كه طبيعي كار كند ولي در مقادير زياد باعث بيماري مي شود. كورتيزول در غدد فوق کلیه ساخته مي شود غدد آدرنال ارگان هاي كوچكي بر روي كليه ها هستند. غدد آدرنال طبيعي وقتي از غده  هيپوفيز دستور توليد كورتيزول را دريافت كرد شروع به ساخت كورتيزول مي كنند. غده هيپوفيز يك ارگان كوچك است كه در قسمت زيرين مغز قرار گرفته است و دستور توليد كورتيزول را می دهد.

 

۲) علل ايجاد سندرم كوشينگ چيست؟

علل ايجاد سندرم كوشينگ شامل :

  1. مصرف داروهاي استروئيدهايي كه شبيه كورتيزول هستند. بعضي از افراد از اين داروها جهت درمان بيماريهاي مانند آسم و آرتريت روماتوئيد استفاده مي كنند. بعضي از افراد  هم از اين داروها سوء استفاده مي كنند.
  2. وجود بافت غيرطبيعي در غده هيپوفيز يا قسمتي از بدن كه دستور توليد مقادير زياد كورتيزول را صادر مي كند.
  3. وجود مشكلي در غدد آدرنال كه منجر به توليد مقدار زيادي كورتيزول مي شود.

 

۳) علايم  بيماري كوشينگ چيست؟

  • افزايش وزن
  • چاقي مركزي
  • نازك شدن پوست
  • كبود شدن آسان پوست
  • وجود خطوط ارغواني در شكم و اندام ها
  • اختلال قاعدگي در زنان
  • افزايش مو در صورت در زنان
  • آكنه و پوست چرب
  • ضعف عضلاني
  • پوكي استخوان و شكستن آسان استخوان ها
  • افزايش قند خون
  • افزايش فشار خون
  • تغيير در خلق فرد مانند افسردگي، عصباني بودن، نگران بودن
  • مبتلا شدن آسان به عفونتها
  • لخته شدن خون در سياهرگها در پاها

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
به اشتراک گذاری در سایت های دیگر

۳) آيا روش آزمايشگاهي براي تشخيص بيماري آديسون وجود دارد؟

بله ، روشهاي مختلفي وجود دارد. پزشك با چك سطح كورتيزول خون شما مي تواند وجود بيماري آديسون را بررسي كند. در بيماري آديسون، غدد آدرنال نمي توانند به اندازه كافي كورتيزول ترشح كنند.

 

۴) بيماري آديسون چگونه درمان مي شود؟

بيماري آديسون با مصرف داروهاي هورموني كه ديگر بدن قادر به ساخت آنها نيست درمان مي شود. بيماران بايد هر روز تا آخر عمر اين داروها را استفاده كنند.

اين مسئله حائز اهميت است كه اگر بيمار در حين مصرف دارو مشكل يا علائم جديدي پيدا  كرد با پزشك خود مشورت كند.

 

۵) اگر فرد مبتلا به آديسون بيمار شود يا تصميم به جراحي داشته باشد چه كار بايد انجام دهد؟

در اين حالت حتماً بايد با پزشك خود مشورت كند مثلاً اگر فرد مبتلا به آديسون تهوع، استفراغ دارد و نمي تواند داروهايش را بخورد حتماً بايد با پزشك خود مشورت كند. در موقع انجام جراحي يا هنگام بيماري بدن به مقدار بيشتري از هورمون هاي آدرنال نياز دارد. پزشك به شما خواهد گفت كه چقدر و  تا چه زماني بايد داروهاي خود را افزايش دهيد.

 

۶) آيا خانم مبتلا به آديسون مي تواند باردار شود؟

اگر خانمي قصد بارداري دارد بايد قبل ازآن با پزشك خود مشورت كند اكثر زنان مبتلا به آديسون مي توانند باردار شوند. ولي در تمام مدت بارداري بايد تحت نظر پزشك باشند. پزشك ممكن است مقدار داروها را در طي بارداري تغيير دهد.

 

۷)  بحران آدرنال يا كريز آدرنال چيست؟

كريز آدرنال يك مشكل تهديد كننده حيات است. وقتي در یک فرد مبتلا به آدیسون علايم بيماري شديد شود و بدن تحت فشار باشد مثل مبتلا شدن به بيماري عفوني يا هنگام ضربه و تروما به فرد، بحران آدرنال يا كريز آدرنال  رخ مي دهد و علايم آن شامل تب، درد ، گيجي ، افت فشار و شوك مي باشد.  و نياز به درمان اورژانسي دارد.

 

 ۸)  زندگي يك فرد مبتلا به آديسون چگونه خواهد بود؟

اكثر بيماران مبتلا به آديسون زندگي نرمال خواهند داشت ولي توجه به نكات زير ضروري است.

به نكات آموزشي كه پزشك در مورد داروها و نحوه مصرف مي گويد دقت كند.

  1. داروهاي مصرفي را هميشه با خود همراه داشته باشد بالخص اگر در منطقه اي هستند كه از بيمارستان دور است.
  2. در مورد علايم بحران يا كريز آدرنال اطلاعات كافي داشته باشد.
  3. هميشه با خود كارت اطلاعات پزشكي را كه اسم بيماري و درمان حالت كريز آدرنال در آن هست را با خود داشته باشد.

 

كريز آدرنال یا بحران فوق کلیه

 

۱) كريز آدرنال چيست؟

كريز یا  بحران آدرنال يكي از مشكلات جدي در پزشكي مي باشد كه در صورت عدم درمان منجر به مرگ فرد مي شود. غدد آدرنال به صورت دوطرفه در بالاي كليه ها قرار گرفته اند اين دو غده، هورمون هاي زيادي را توليد مي كنند كه براي عملكرد صحيح بدن ضروري هستند. دو نوع از اين هورمون ها اهميت ويژه اي دارند.

الف) هورمون كورتيزول، اين هورمون باعث كنترل چگونگي  استفاده ي بدن از قند مي شود و علاوه بر آن باعث تنظيم پاسخ هاي بدن نسبت به استرس ها مي شود.

ب ) آلدسترون، اين هورمون منجر به كنترل سطح مايع و نمك هاي بدن مي شود.

 

كريز آدرنال هنگامي رخ مي دهد كه  غدد آدرنال قادر به توليد كافي كورتيزول يا كورتيزول و آلدسترون در مواجهه با استرس نمي باشد. اگر اين دو هورمون به ميزان كافي در بدن وجود نداشته باشد منجر به شوك مي شود چرا كه كاهش اين دو هورمون منجر به افت فشار تا محدوده خطرناك  مي شود و سرانجام باعث بيهوشي فرد مي گردد.

 

۲) علايم کريز یا  بحران آدرنال چيست؟

  • تهوع و استفراغ
  • درد شكم
  • احساس ضعف
  • تب
  • گيجي
  • غش كردن
  • افت فشار خون

 

۳)علل كريز یا  بحران  آدرنال چيست؟

كريز آدرنال معمولاً در افرادي ايجاد مي شود كه يك بيماري زمينه اي دارند كه منجر به تحت تاثير قرار دادن عملكرد غدد آدرنال شده است و غده آدرنال نمي تواند به اندازه كافي هورمون ترشح كند و نارسا است افراد مبتلا به نارسايي آدرنال در شرايط استرس مانند جراحي، بيمار شدن، تصادف و استرس هاي روحي اگر هورمون به اندازه كافي دريافت نكنند وارد كريز آدرنال مي شوند.

كريز آدرنال مي تواند همچنین در افرادي رخ بدهد كه به طور طولاني مدت، دوز بالايي از استروئيدها (كورتون) را مصرف كرده و ناگهاني قطع مي كنند.

 

۴) آيا آزمايشي نيازهست؟

بله ، در صورتي كه به كريز آدرنال شك شود بايد سطح هورمون ها و قند خون و الكتروليت هاي  بدن چك شود.

 

۵) كريز یا  بحران  آدرنال چگونه درمان مي شود؟

درمان مي بايستي در مراكز بيمارستاني انجام شود و براي شروع درمان نياز به گرفتن رگ خوب مي باشد تا از طريق آن دو چيز مهم براي بدن جبران شود:

  1. جبران آب و الكتروليت (نمك) از دست رفته
  2. جايگزيني هورمون هاي آدرنال

بعد از اينكه علايم حياتي و حال عمومي بيمار مناسب شد مي بايست علت كريز آدرنال معلوم شود و بيمار از نظر احتمال وجود عفونت و يا ساير علل كه باعث كريز آدرنال شود بررسي شود.

 

۶) آيا كريز یا  بحران  آدرنال قابل پيشگيري است؟

بله، در صورتي كه مشكلي در عملكرد آدرنال وجود داشته باشد با تجويز هورمون هاي جايگزيني مي توان از بروز كريز آدرنال جلوگيري كرد.بيماران مي بايست به صورت روزانه اين هورمون ها را دريافت كنند و اين نكته بسيار حائز اهميت است كه اگر تغييري در علايم بيمار ايجاد شود حتماً به پزشك خود اطلاع دهد.

همچنين مي بايست از پزشك خود بخواهيد كه علائم اورژانسي را توضيح دهد و در صورت ابتلاي شما به اين علائم، بايد سريعاً داروهاي خود را مصرف كرده و سپس با ۱۱۵ تماس بگيريد.

بيمار مبتلا به نارسايي آدرنال، بايد هميشه كارت اطلاعات پزشكي را كه اسم بيماري و درمان حالت كريز آدرنال در آن هست را با خود داشته باشد.

بيمار مبتلا به نارسايي آدرنال، هيچگاه نبايد بدون هماهنگي با پزشك خود، داروهاي مصرفي را قطع يا تغيير مقدار دهد. در صورت واقع شدن در شرايط استرس، بيماري، تصادف عفونت و غيره با راهنمايي پزشك خود، نياز به ميزان بيشتري دارد تا بتواند شرايط استرس زا را تحمل كند.

 

 

هايپرپلازي مادرزادي آدرنال

 

۱) هايپرپلازي مادرزادي آدرنال چيست؟

 

هايپرپلازي مادرزادي آدرنال يا CAH‪( Congenital Adrenal Hyperplasia )‬ يك بيماري ژنتيكي مي باشد كه منجر به اختلال در عملكرد غدد آدرنال يا فوق كليه مي شود (غدد آدرنال وظيفه توليد هورمون هاي زيادي را دارند).

بيماري هايپرپلازي مادرزادي آدرنال چندين فرم مختلف دارد كه در اين متن به شايع ترين نوع آن يعني نوع كلاسيك پرداخته مي شود. در CAH، سه هورمون اصلي غدد آدرنال يا فوق كليه تحت تاثير قرار مي گيرند.

  1. آلدسترون : وظيفه اين هورمون كنترل آب و نمك مي باشد و بيماران مبتلا به CAH فرم کلاسیک ميزان آلدسترون در خونشان كاهش مي يابد.
  2. كورتيزول : اين هورمون باعث كنترل مصرف قند و چربي بدن براي تبديل شدن به انرژي مي شود. و همچنين باعث كنترل استرس مي شود. كه در CAH اين هورمون هم كم مي شود.
  3. آندروژن : آندروژن يا هورمون مردانه كه يكي از مهمترين زير گروه آنان، تستوسترون مي باشد. در افراد CAH  ميزان ، تستوسترون افزايش مي يابد (تستوسترون هم در مردان و هم در زنان توليد مي شود.)

 

۲) علايم CAH چيست؟

علايم CAH به دو فاكتور وابسته است : ۱- شدت بیماری    ۲- جنس فرد مبتلا

نوزادان با CAH شديد به اندازه ي كافي آلدسترون يا كورتيزول ندارند و همين موضوع منجر به ايجاد كريز آدرنال در نوزاد مي شود كه منجر به  بدحال شدن او مي شود. نوزاد مبتلا به كريز آدرنال فشار خون و سطح قند خون پايين دارد.

نوزادان دختر با CAH مشكلات ديگري دارند. دستگاه تناسلي آنان شبيه پسران مي شود. و اين به خاطر توليد بيش از حد هورمون هاي مردانه در بدن آنان است.

در نوزادان پسر مبتلا به CAH اگر درمان نشوند مي تواند منجر به بلوغ زودرس شود و مي تواند در هر دو جنس منجر به كوتاهي قد شود چون توقف رشد در آنان زود صورت مي گيرد.

 

۳) درمان CAH چگونه است؟

درمان اصلي CAH شامل جايگزيني هورمون هايي مي باشد كه در CAH كم توليد مي شود.

  1. استروئيد، كه جايگزيني براي هورمون كورتيزول مي باشد.
  2. فلووروكورتيزون، جايگزيني براي هورمون آلدسترون مي باشد كه باعث حفظ فشار خون نرمال وتعادل آب و نمك مي شود. نكته ي حائز اهميت بر تجويز اين داروها، مقدار آنان مي باشد كه باعث رشد نرمال در بچه و بلوغ به هنگام شود.

برخي از كودكان با CAH نياز به دريافت قرص هاي نمك يا خوردن نمك بيشتري دارند كه به مرور زمان و با بزرگتر شدن آنان براساس نظر پزشك مي توان آنان را حذف كرد.

 

۴) در مورد شكل غيرعادي دستگاه تناسلي نوزاد دختر چه كاري مي توان كرد؟ يكي از راهكارهاي ارائه شده براي ايجاد دستگاه تناسلي دخترانه در نوزادان دختر مبتلا به CAH كه ظاهر دستگاه تناسلي شان بيشتر شبيه پسران است، جراحي است اما جراحي هميشه نياز نمي باشد. اگر دختران دستگاه تناسلي غيرنرمال دارند مي بايست با تيم متخصص در درمان CAH صحبت كنيد. آنان راه حل هاي موجود را به شما خواهند گفت مثل جراحي كردن. اگر تمايلي به جراحي نباشد مي توان ساير درمان ها را زيرنظر متخصصين دنبال کرد. اما به ياد داشته باشيد كه دختر شما از نظر ژنتيكي و اندام هاي داخل بدني اش سالم است و شبيه ساير دختران سالم مي باشد و مثل ساير دخترها مي تواند بعد از بلوغ باردار شود.

 

۵) آيا احتمال وضوع مشكلاتي جدي براي مبتلايان به CAH هست؟

بله، اين افراد احتمال دارد دچار كريز آدرنال شوند كه جز اورژانس ها محسوب مي شود و احتمال وقوع آن در موارد زير بيشتر است.

  1. وقتي كودك بيمار است خصوصاً تهوع و استفراغ يا تب و عفونت داشته باشد.
  2. اگر داروهايش را قطع كند
  3. اگر هرگونه عمل جراحي داشته باشد.

در مورد اقداماتي كه در اين سه موقعيت براي كودكتان بايد انجام دهيد پزشك توضيح كافي را مي دهد اما به ياد داشته باشيد در مواردي مثل تهوع، استفراغ، تب و عفونت و... لازم است دوز بالاتري از دارو به بیمار داده شود. و گاهي لازم مي شود كه كودك را سريعاً به اورژانس رساند و انجام اين اقدامات مي تواند در جلوگيري از ايجاد كريز آدرنال موثر باشد.

كريز آدرنال يك اورژانس محسوب مي شود و علايم آن ناگهاني است و شامل  تهوع و استفراغ، كاهش اشتها، درد شكم، تب، گيجي، ضعف وغش كردن مي باشد.

 

 

فئوكروموسيتوما

 

۱) فئوكروموسيتوما چيست ؟

 

فئوكروموسيتوما يك تومور نادر است. كه عموماً در داخل غده آدرنال ايجاد مي شوند. غدد آدرنال ارگان هاي كوچكي بر روي كليه ها هستند. اين بيماري منجر مي شود كه هورمون آدرنالين بيش از حد توليد شود كه اين افزايش در سطح هورمون آدرنالين، علايمي را مثل افزايش فشار خون، افزايش ضربان قلب،تعریق و سردرد به همراه دارد. برخي از مردم به مجموعه ي اين علايم اصطلاحاً spell يا حمله مي گويند.

فئوكروموسيتوما معمولاً در بزرگسالان رخ مي دهد اما در كودكان هم وجود دارد. افراد با برخي بيماري ها مثل ون هيپل ليندا و يا نئوپلاست هاي متعدد غددي احتمال بيشتري براي ابتلاء به فئوكروموسيتوما دارند.

فئوكروموسيتوما يك رويداد جدي است و مي تواند باعث آسيب قلب و حتي مرگ شود.

 

۲) علايم فئوكروموسيتوما چيست؟

علايم در افراد مختلف و حتي در بزرگسالان و کودکان با يكديگر متفاوت است. اما علايم شايع، شامل موارد زیر است :

  • سردرد (طولاني يا كوتاه مدت، شديد يا خفيف)
  • تعريق  
  • افزايش ضربان قلب
  • افزايش فشار خون
  •  لرزش
  •  رنگ پريدگي  
  • كوتاهي نفس ها
  •  برخي از مبتلايان علامتي ندارند و بعضي از آنان در حين انجام اعمال جراحي با افزايش شديد فشار خون متوجه احتمال وجود فئوكروموسيتوما مي شوند.

اكثر بيماران مبتلا به فئوكروموسيتوما فشار خون هاي خيلي بالايي دارند كه مي تواند خطرناك باشد. فشار  خون در اين افراد با تغيير موقعيت و يا ساير علل مي تواند بالا يا پايين برود.

 

۳) چه آزمايشاتي براي تشخیص فئوكروموسيتوما لازم است؟

سطح هورمون در آزمايش خون و ادرار اندازه گيري مي شود.

قبل از انجام آزمايشات، بيمار مي بايست به پرستار يا پزشك خود در مورد كل داروهايي كه تاكنون خودش مصرف كرده يا پزشك تجويز كرده است توضيح بدهد و قبل از انجام آزمايشات امكان دارد نياز به قطع آنان (داروها)باشد چون برخي از داروها مي توانند نتايج آزمايشات را تحت تاثير قرار بدهند. اگر آزمايش خون و ادرار شواهدي از احتمال وجود فئوكروموسيتوما داشت در قدم بعدي مي بايست از غدد آدرنال CT يا MRI گرفته شود. و اگر در آنان شواهدي به نفع فئوكروموسيتوما نبود مي توان از سايرروش هاي عكس برداري استفاده كرد.

 

۴) فئوكروموسيتوما چگونه درمان مي شود؟

فئوكروموسيتوما مي بايست جراحي شود و از دو هفته قبل از جراحي پزشك داروهايي تجويز مي كند كه فشار خون و ضربان قلب بیمار را تحت كنترل خود قرار بدهد و اين كار منجر به جلوگيري از مشكلات احتمالي حين عمل مي شود.

فئوكروموسيتوما معمولاً رفتار سرطاني ندارد اما در هر صورت مي بايست جراح تا جاي ممكن آن را خارج كند و همچنين می توان براي درمان موارد بدخيم از اشعه درماني، شيمي درماني و.... استفاه كرد. اكثر مبتلايان به فئوكروموسيتوما بعد عمل جراحي بهبودي مي يابند اما احتمال عود آن هم وجود دارد. به همين علت پيگيري بيمار بعد از عمل جراحي  حائز اهميت مي باشد.

 

۵) اگر فرد مبتلا به فئوكروموسيتوما باردار باشد چه اتفاقي رخ مي دهد؟

اگر فرد باردار باشد مي بايست توسط پزشك تحت نظر باشد و داروهايش را براي كنترل علايم مصرف كند و اگر سن بارداري اش زير۲۴ هفته باشد مي تواند كانديد عمل جراحي براي خارج كردن فئوكروموسيتوما بشود.

و اگر سن بارداري اش بعد از ۲۴ هفته باشد و جنین در حدي باشد كه بتواند در محيط خارج رحم زنده بماند. براساس صلاحديد پزشك بيمار مي تواند به طور همزمان تحت سزارين و خارج كردن فئوكروموسيتوما قرار بگيرد.

اگر فرد باردار به فئوكروموسيتوما مبتلا است انجام سزارين بر زايمان طبيعي ارجح است.

 

 

كارسينوم آدرنال (سرطان غده فوق كليه)

 

۱) سرطان غده فوق كليه چيست؟

 

سرطان غده فوق كليه وقتي رخ مي دهد كه سلولهاي نرمال غدد فوق کلیه به سلولهاي غيرطبيعي تغيير يابند و رشد آنها كنترل شده نباشد. غدد فوق كليه در قسمت فوقاني كليه ها قرار گرفته اند و هورمون هاي متفاوتي توليد مي كنند.

 

۲) علايم سرطان غده فوق كليه چيست؟

گاهي سرطان هاي غده فوق كليه هورمون توليد مي كند و باعث علايمي مانند افزايش وزن، ضعف عضلاني، افزايش فشار خون و افزايش قند خون می شوند. در زنان مي تواند باعث ايجاد رشد مو به فرم مردانه و اختلال قاعدگي شود. بعضي از علايم سرطان غده فوق كليه ارتباطي با توليد هورمون ندارد مانند درد پهلوها، كاهش وزن و از دست دادن اشتها. البته بعضي از افراد مبتلا به سرطان غده فوق كليه ممكن است علامت نداشته باشند و به صورت تصادفي در سونوگرافي يا ساير روش هاي تصويربرداري از شكم كشف شوند.

 

۳) راه تشخيص سرطان غده فوق كليه چيست؟

سطح هورمون ها در خون و ادرار اندازه گيري مي شود و يك روش تصويربرداري مثل CT اسكن يا MRI از شكم انجام مي شود كه باعث تشخيص مي شود.

 

۴) سرطان غده فوق كليه چگونه درمان مي شود؟

اكثر بيماران مبتلا به سرطان غده فوق كليه جراحي مي شوند و غده مبتلا خارج مي شود. بعد از جراحي ممكن است اقدامات ديگري مانند شيمي درماني (كموتراپي) و يا راديوتراپي انجام شود. در شيمي درماني از داروهايي استفاده مي شود كه سلولهاي سرطاني را مي كشد يا مانع رشد آنها مي شود. داروي شيمي درماني كه اغلب در سرطان غده فوق كليه استفاده مي شود. ميتوتان است.

 

۵) بعد از شروع درمان، چه اقداماتي لازم است؟

فرد مبتلا بايد از نظر عود احتمالي بيماري تحت نظر باشد و به صورت دوره اي تحت معاينه، آزمايش و تست هاي تصويربرداري قرار گيرد. در صورت بوجود آمدن دوباره علايم، بيمار حتماً بايد با پزشك معالج مشورت كند.

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
به اشتراک گذاری در سایت های دیگر

برای ارسال دیدگاه یک حساب کاربری ایجاد کنید یا وارد حساب خود شوید

برای اینکه بتوانید دیدگاهی ارسال کنید نیاز دارید که کاربر سایت شوید

ایجاد یک حساب کاربری

برای حساب کاربری جدید در سایت ما ثبت نام کنید. عضویت خیلی ساده است !

ثبت نام یک حساب کاربری جدید

ورود به حساب کاربری

دارای حساب کاربری هستید؟ از اینجا وارد شوید

ورود به حساب کاربری

×
×
  • جدید...